Relevamiento de Investigaciones en Comunicación y Salud>>> Apuntes, notas, resúmenes.
1952. 2007. Diana Graciela Schvartz. La comunicación médico-paciente. Una experiencia en medicina familiar. Tutor: Roberto Montes.
Diana Schwartz (2007) analiza la relación médico paciente desde una perspectiva en la que se pone en cuestión aquella que Eduardo Menéndez describe como el modelo médico hegemónico y cuyos problemas ya abordaba –aunque desde un enfoque ensayístico- el trabajo de Minervino y González Gartland. Schwartz basa su investigación en entrevistas a pacientes y médicos de la Unidad de Medicina Familiar del Hospital Italiano. La perspectiva de la Medicina familiar, desarrollada por Schwartz, busca integrar los contenidos biomédicos y los aspectos psicosociales en la consulta, mientras que el modelo médico hegemónico reduce su mirada a los procesos biológicos. La medicina familiar es, además, generalista, en contraste con la fragmentación de la atención médica a través de diversos especialistas que atienden la disfuncionalidad o los problemas que se manifiestan en los distintos órganos. Y, además de generalista, es longitudinal. La longitudinalidad a la que hace referencia Schwartz “se da cuando el paciente no sólo tiene continuidad con su médico sino que acude a él independientemente del tipo de problema que tenga. De esta manera, el médico coordina la atención del paciente incluidas las interconsultas y la derivación a especialistas. En este punto, los médicos de familia plantean que “el conocimiento acumulado del paciente y su familia a través del seguimiento personal es uno de los tesoros invaluables de la práctica del médico de familia”.” La longitudinalidad de la atención, según esta investigación, es un aspecto esencial que permite lograr una relación médico/paciente basada en la confianza y, por lo tanto, en una comunicación más abierta entre ambos. La predisposición del médico para generar empatía y confianza en la entrevista se vuelve un factor clave para que el intercambio de información sea fructífero. La falta de confianza es, por el contrario, condición de posibilidad de lo que se conoce como medicina defensiva, nombre con el que se designa al conjunto de acciones y predisposiciones de los médicos basadas en el temor a los juicios por mala praxis. Entre los factores que condicionan la comunicación entre médicos y pacientes, se encuentran algunos que derivan del sistema hospitalario, como lo son, por ejemplo, los problemas administrativos, la demora en los turnos, el tiempo en la sala de espera y el tiempo estipulado de la consulta médica. En el caso concreto del Hospital Italiano, por ejemplo, el gran crecimiento que hubo en la matricula hizo que la organización administrativa se viera desbordada. Pero existen otros factores que se dejan entrever en las respuestas obtenidas por Schwartz al indagar en la imagen que tienen de sus interlocutores los médicos y pacientes, como por ejemplo la clase social o el nivel educativo: “las clases más bajas tienden a una relación paternalista con mucha idealización del médico, orientación que dificulta el logro de un intercambio con mayor participación del paciente. Por otra parte, ya dentro de la clase media, hay muchos que suelen tratar al médico como si fuera “su empleado”, con exigencias y demandas que éstos sienten como excesivas, generándose una situación de conflicto que, de no revertirse, puede concluir en el fracaso de la relación.” No obstante, Schwartz destaca que se identificaron distintos procesos en los cuales la comunicación interviene en forma dinámica: Elaboración del diagnóstico; Participación y toma de decisiones; Adherencia (definida como como “el grado de cumplimiento de las indicaciones del médico por parte del paciente”) y satisfacción del paciente. Además de las dificultades que entraña el lenguaje, de la red de información externa de la cual el paciente puede traer consigo todo un bagaje de conocimientos (en la cual los medios masivos e internet acarrean la dificultad para el paciente de discernir lo que es confiable y relevante), Schwartz analiza el rol de la comunicación no verbal que entran en juego en la relación y que pueden facilitar u obstaculizar la adherencia de los pacientes al tratamiento y su consecuente satisfacción con el médico.
El trabajo está disponible en el repositorio oficial, puede accederse haciendo click aquí.